Gizlilik Talebi Varmı ?
Hayır ise Ad Soyad
EPosta
Çalıştığı Birim ve Görevi
HASTA GÜVENLİĞİ







ÇALIŞAN GÜVENLİĞİ








Olayın Gerçekleştiği Yer
Olay Tarihi
Olayın Konusu
Olayın İçeriği
Olayın Durumu
BİLDİRİM SİSTEMİNE İLİŞKİN GÖRÜŞ VE ÖNERİLER (İyileştirme çalışmalarında öneri ve görüşleriniz dikkate alınacağından lütfen belirtiniz.)
OLAYA İLİŞKİN GÖRÜŞ VE ÖNERİLER (İyileştirme çalışmalarında öneri ve görüşleriniz dikkate alınacağından lütfen belirtiniz.)

 

Ad soyad bilgisi girlmesi zorunludur.